Pacijentkinja S.B. stara 75 godina, leči se od hipertenzije (27 godina) i šećerne bolesti (14 godina). Dolazi na redovnu kontrolu, i da obnovi mesečnu terapiju. Ne žali se na tegobe. Telesna visina 150 cm, telesna težina 45 kg, BMI 20. Pri pregledu pritisak 140/70, fizikalni nalaz na srcu i plućima uredan. Laboratorijske analize: leukociti 5,1×109/L; eritrociti 4,91×1012/L; hemoglobin 125 g/L; glukoza 4,7 mmol/L (ref 4,10-5,9); HbA1c 6,1%; holesterol 5,2 mmol/L; HDL 1,67 mmol/L; LDL 3,1 mmol/L; trigliceridi 1,35 mmol/L; Nalaz u urinu uredan. Konačne dijagnoze: Hipertenzija (Hypertensio arterialis essentialis (primaria); Šećerna bolest, insulinonezavisan oblik (Diabetes mellitus ad insulino independens), Poremećeno varenje (Dyspepsia). Propisani lekovi: ramipril +hidrohlortiazid (5mg + 25mg), ujutro; bisoprolol 2,5 mg, ujutro; amlodipin 5mg, uveče; metformin 1000mg, 2×1; atorvastatin 10mg, ujutro; pantoprazol 20mg, ujutro.
Pacijentkinja S.B. stara 75 godina, leči se od hipertenzije (27 godina) i šećerne bolesti (14 godina). Dolazi na redovnu kontrolu, i da obnovi mesečnu terapiju. Ne žali se na tegobe. Telesna visina 150 cm, telesna težina 45 kg, BMI 20. Pri pregledu pritisak 140/70, fizikalni nalaz na srcu i plućima uredan.
Laboratorijske analize: leukociti 5,1×109/L; eritrociti 4,91×1012/L; hemoglobin 125 g/L; glukoza 4,7 mmol/L (ref 4,10-5,9); HbA1c 6,1%; holesterol 5,2 mmol/L; HDL 1,67 mmol/L; LDL 3,1 mmol/L; trigliceridi 1,35 mmol/L; Nalaz u urinu uredan.
Konačne dijagnoze: Hipertenzija (Hypertensio arterialis essentialis (primaria); Šećerna bolest, insulinonezavisan oblik (Diabetes mellitus ad insulino independens), Poremećeno varenje (Dyspepsia).
Propisani lekovi: ramipril +hidrohlortiazid (5mg + 25mg), ujutro; bisoprolol 2,5 mg, ujutro; amlodipin 5mg, uveče; metformin 1000mg, 2×1; atorvastatin 10mg, ujutro; pantoprazol 20mg, ujutro.
1. Prema preporukama SZO, OGTT je potrebno primeniti kod osoba sa glikemijom našte između
2. Dijagnozu dijabetesa treba postaviti kada je:
3. Danas je aktuelna etiloška klasifikacija dijabetesa, kojom su razdvojeni tipovi dijabetesa prema patogenetskim mehanizmima nastanka dijabetesa u sledeće osnovne kategorije
4. Terapija dijabetesa, kod pacijentkinje S.B obuhvata:
5. Fitoterapija je dugo bila izvor lekova i tokom godina bilo je mnogo pokušaja da se biljni lekovi koriste za lečenje dijabetesa. Dokazano je da nekoliko lekovitih biljaka i njihovih preparata deluju na ključnim tačkama metabolizma glukoze. Najčešći pronađeni mehanizmi delovanja uključuju:
6. Uprkos velikoj količini dostupne literature, stvarna klinička efikasnost lekovitih biljaka u lečenju dijabetesa je još uvek kontroverzna i postoji ključna potreba za jačim podacima…
7. U tipu 2 dijabetesa poželjna je striktnija kontrola glikemije sa ciljnim vrednostima HbA1c
8. Biljne vrste navedene u monografijama SZO sa indikacijom upotrebe za dijabetes su:
9. Korišćenje sledećih biljnih vrsta za dopunski tretman dijabetesa, podržano je kliničkim podacima:
10. Trigonella foenum-graecum L., piskavica, grčko seme, je jednogodišnja aromatična biljka koja pripada porodici Fabaceae, doprinosi boljoj kontroli glikemije kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom tipa 2, smanjujući nivo glukoze u krvi natašte, 2 h posle opterećenja i glikovanog hemoglobina. Možemo je preporučiti za upotrebu kod pacijentkinje S.B.:
Pacijent V.P. star 47 godina, dolazi na pregled zbog glavobolje praćene omaglicama, bolova u vratnoj kičmi i donjem delu ledja. Otac bolovao od dijabetesa tip 1, moždani udar uzrok smrti; majka “srčani bolesnik”. Nepušač, telesna masa 105kg, telesna visina 173cm, BMI 35,0, obim struka 103cm. Fizikalni nalaz: srčani tonovi tiši, ritmični, TA: 120/80 mmHg, nalaz na plućima uredan, vrat palpatorno bolno osetljiv, napeti mišići ramenog dela, istezanje išijadičnog živca (podizanjem ispružene noge) dovodi do pojačavanja bola (positivan Lazarevićev znak), obostrano. Ostali neurološki nalaz uredan. Laboratorijske analize: leukociti 5,7×109/L; eritrociti 5,14×1012/L; hemoglobin 162 g/L; glukoza 6,7 mmol/L (ref 4,10-5,9); holesterol 5,51 mmol/L; HDL 1,04 mmol/L; LDL 3,63 mmol/L; trigliceridi 1,86 mmol/L; ideks ateroskleroze 3,5 (LDL/HDL; poželjno 3; granično povišen rizik 3-3,5; visok rizik ≥3,5); faktor rizika (pol, uzrast, sistolni arterijski pritisak, ukupni holesterol, pušač, ne-pušač) 5,31.
Pacijent V.P. star 47 godina, dolazi na pregled zbog glavobolje praćene omaglicama, bolova u vratnoj kičmi i donjem delu ledja. Otac bolovao od dijabetesa tip 1, moždani udar uzrok smrti; majka “srčani bolesnik”. Nepušač, telesna masa 105kg, telesna visina 173cm, BMI 35,0, obim struka 103cm. Fizikalni nalaz: srčani tonovi tiši, ritmični, TA: 120/80 mmHg, nalaz na plućima uredan, vrat palpatorno bolno osetljiv, napeti mišići ramenog dela, istezanje išijadičnog živca (podizanjem ispružene noge) dovodi do pojačavanja bola (positivan Lazarevićev znak), obostrano. Ostali neurološki nalaz uredan. Laboratorijske analize: leukociti 5,7×109/L; eritrociti 5,14×1012/L; hemoglobin 162 g/L; glukoza 6,7 mmol/L (ref 4,10-5,9); holesterol 5,51 mmol/L; HDL 1,04 mmol/L; LDL 3,63 mmol/L; trigliceridi 1,86 mmol/L; ideks ateroskleroze 3,5 (LDL/HDL; poželjno 3; granično povišen rizik 3-3,5; visok rizik ≥3,5); faktor rizika (pol, uzrast, sistolni arterijski pritisak, ukupni holesterol, pušač, ne-pušač) 5,31.
Th: ramipril + hlorhidrotiazid (5mg + 25mg) ujutro; ibuprofen 400 mg per os + ibuprofen gel 5% (50mg/g) dermalna upotreba (nanosi se na kožu), za donji deo ledja.
11. Problem hroninih nezaraznih bolesti, kardiovaskularnih bolesti, malignih bolesti, dijabetesa i hronine opstruktivne bolesti pluća je od javnozdravstvenog značaja zbog činjenice da su ove bolesti vodeći uzroci:
12. Za nastanak nekih od hroničnih nezaraznih bolesti značajna je i
13. Enzimski antioksidansi (primarna linija odbrane) su:
14. Biljni flavonoidi mogu da modifikuju aktivnost niza enzimskih sistema uključenih u:
15. Pacijent V.P. može da koristi biljne preparate gaveza (Symphytum officinale) eksterno za bolove u vratu i donjem delu ledja:
16. Preparati Annona muricata, mogu biti korisni u terapiji dislipidemije kod pacijenta V.P.
17. Prema pojedininim vrstama carcinoma graviola ispoljava:
18. U osnovi efekata Annona muricata nalazi se inhibitorni efekat _______________ na intezitet oksidativne fosforilacije i produkcije ATP-a u citosolu, što dovodi do apoptoze.
19. Takođe, acetogenini inhibiraju napredovanje _______________ ćelijskog ciklusa, što onemogućava dalje napredovanje i samu deobu ćelija.
20. Anonaceus acetogeni se sastoje iz dugih lanaca C 32 i C35 masnih kiselina koje u kombinaciji sa 2 propanolom na C2 lancu daju lakton koji selektivno inhibira rast kancerskih ćelija i inhibira povećanje rezistencije prema _______________.
Pacijentkinja J.S. stara 55 godina dolazi u ambulantu izabranog lekara, žali se na bolove u želucu, mučninu, povremeno retke oskudne stolice. Tekobe traju poslednje četiri nedelje, nezavisno od vrste konzumirane hrane. Leči se od “depresije” 15 godina. Navodi da je samoinicijativno uzimala probiotike. Fizikalni nalaz: koža i vidljive sluznice urednog turgora i prebojenosti, bez znakova dehidratacije, abdomen u ravni grudnog koša, palpatorno osetljv u predelu želuca, perilstatika čujna, ostali nalaz uredan. TA: 140/90 mm/Hg. Serološki test na H pylori pozitivan. Dijagnoze: Poremećeno varenje (Dyspepsia); zapaljenje želuca i dvanaestopalačnog creva (Gastritis et duodenitis); težak povratan depresijski poremećaj sa simptomima psihoze (Depressio psychotic recidiva gradus majoris); Prepisni recepti: olanzapin tablete, 10 mg, ½ ujutro + 1 uveče; sertralin tablete, 50mg 1 ujutro + 1 uveče; rivotril tablete, 2mg, ½ ujutro + ½ u podne, 1 uveče, metoklopramid tableta 10 mg 3×1 pre jela; amoksicilin 1000mg 2×1; klaritromicin 500mg 1 dnevno; metronidazol, 500mg 2×1; pantoprazol 40mg 1 dnevno.
Pacijentkinja J.S. stara 55 godina dolazi u ambulantu izabranog lekara, žali se na bolove u želucu, mučninu, povremeno retke oskudne stolice. Tekobe traju poslednje četiri nedelje, nezavisno od vrste konzumirane hrane. Leči se od “depresije” 15 godina. Navodi da je samoinicijativno uzimala probiotike. Fizikalni nalaz: koža i vidljive sluznice urednog turgora i prebojenosti, bez znakova dehidratacije, abdomen u ravni grudnog koša, palpatorno osetljv u predelu želuca, perilstatika čujna, ostali nalaz uredan. TA: 140/90 mm/Hg. Serološki test na H pylori pozitivan.
Dijagnoze: Poremećeno varenje (Dyspepsia); zapaljenje želuca i dvanaestopalačnog creva (Gastritis et duodenitis); težak povratan depresijski poremećaj sa simptomima psihoze (Depressio psychotic recidiva gradus majoris);
Prepisni recepti: olanzapin tablete, 10 mg, ½ ujutro + 1 uveče; sertralin tablete, 50mg 1 ujutro + 1 uveče; rivotril tablete, 2mg, ½ ujutro + ½ u podne, 1 uveče, metoklopramid tableta 10 mg 3×1 pre jela; amoksicilin 1000mg 2×1; klaritromicin 500mg 1 dnevno; metronidazol, 500mg 2×1; pantoprazol 40mg 1 dnevno.
21. Slaba emocionalna podrška, izloženost nasilju i zloupotreba u najranijem uzrastu, povezuju se sa razvojem rizinih ponašanja kasnije u životu poput:
22. Svetska zdravstvena organizacija definiše stil života kao „opšti način života baziran na interakciji između stilova života u širem smislu i individualnih obrazaca ponašanja determinisanih sociokulturalnim faktorima i _____________ karakteristikama”.
23. Liposolubilni neenzimski antioksidansi (sekundarna linija odbrane), koji deluju u lipidnoj fazi ćelijske membrane i membrana subcelularnih organela, kao i unutar serumskih lipoproteína su:
24. Enzimski antioksidanti koji učestvuju u reparaciji nastalog oksidativnog oštećenja lipida, proteína, ugljenih hidrata i nukleinskih kiselina su:
25. Etarska ulja su kompleksne smeše različitih hemijskih jedinjenja (u jednom etarskom ulju može se naći i do 800 jedinjenja). Dominantnu grupu jedinjenja predstavljaju terpenoidi, ali mogu biti prisutna i druga isparljiva jedinjenja kao što su:
26. Pacijentkinja J. S je zainteresovana za upotrebu fitopreparata kantariona (Hypericum perforatum) pošto je pročitala “negde” da su odlični za terapiju blagih i srednje izraženih depresija:
27. Kantarion (gospina trava, bogorodična trava) ima sledeća delovanja:
28. Sastojci kantariona su:
29. Eksterna primena Hipericum perforatum je korisna kod:
30. Moguće interakcije interne primene kantariona sa lekovima na proskripciju:
Pacijentkinja S.S. stara 70 godina, dolazi na redovnu kontrolu, dobro se oseća, leči se od hipertenzije (20 godina) dijabetes tip 2 (11 godina), “hipotireoza” (9 godina), “očni pritisak” (5 godina). Fizikalni nalaz uredan, TA: 140/80 mmHg. Nepušač, telesna masa 65kg, telesna visina 160cm, BMI 25,39, obim struka 75 cm. Laboratorijske analize: leukociti 7,6 x109/L; eritrociti 3,4 x1012/L; hemoglobin 126 g/L; glukoza 5,9 mmol/L (ref 4,10-5,9), HbA1C 6,5; holesterol 5,46 mmol/L; HDL 1,12 mmol/L; LDL 3,61 mmol/L; trigliceridi 2,1 mmol/L. ALT 19, U/L; AST 18, U/L; nalaz urina uredan. Dijagnoze: Hipertenzija (Hypertensio arterialis essentialis (primaria); šećerna bolest, insulinonezavisan oblik (Diabetes mellitus ad insulino independens); zelena mrena (Glaucoma); depresija – depreivno duševno oboljenje (Depressio); druge smanjene funkcije štitaste žlezde (Hypothyreoidismus alius) TH: valsartan + hidrohlortiazid (160 mg + 12,5 mg), ujutro, valsartan 160 mg uveče, furosemid 40mg, ½ svaki dan, bisoprolol 5mg ujutro, lerkanidipin 20 mg u podne; metformin 1000 mg 2×1, glimepirid 2mg jedna dnevno pre doručka, levotiroksin 100mcg jedna dnevno, paroksetin 20mg, 2×1, lorazepam 2,5 mg 2×1, brinzolamid, kapi za oči, suspenzija, 10mg/ml, 2×1 kap, timolol + lantoprost (5mg/ml + 50 mcg/ml), kapi za oči, jednom dnevno 1 kap.
Pacijentkinja S.S. stara 70 godina, dolazi na redovnu kontrolu, dobro se oseća, leči se od hipertenzije (20 godina) dijabetes tip 2 (11 godina), “hipotireoza” (9 godina), “očni pritisak” (5 godina). Fizikalni nalaz uredan, TA: 140/80 mmHg. Nepušač, telesna masa 65kg, telesna visina 160cm, BMI 25,39, obim struka 75 cm. Laboratorijske analize: leukociti 7,6 x109/L; eritrociti 3,4 x1012/L; hemoglobin 126 g/L; glukoza 5,9 mmol/L (ref 4,10-5,9), HbA1C 6,5; holesterol 5,46 mmol/L; HDL 1,12 mmol/L; LDL 3,61 mmol/L; trigliceridi 2,1 mmol/L. ALT 19, U/L; AST 18, U/L; nalaz urina uredan.
Dijagnoze: Hipertenzija (Hypertensio arterialis essentialis (primaria); šećerna bolest, insulinonezavisan oblik (Diabetes mellitus ad insulino independens); zelena mrena (Glaucoma); depresija – depreivno duševno oboljenje (Depressio); druge smanjene funkcije štitaste žlezde (Hypothyreoidismus alius)
TH: valsartan + hidrohlortiazid (160 mg + 12,5 mg), ujutro, valsartan 160 mg uveče, furosemid 40mg, ½ svaki dan, bisoprolol 5mg ujutro, lerkanidipin 20 mg u podne; metformin 1000 mg 2×1, glimepirid 2mg jedna dnevno pre doručka, levotiroksin 100mcg jedna dnevno, paroksetin 20mg, 2×1, lorazepam 2,5 mg 2×1, brinzolamid, kapi za oči, suspenzija, 10mg/ml, 2×1 kap, timolol + lantoprost (5mg/ml + 50 mcg/ml), kapi za oči, jednom dnevno 1 kap.
31. Faktori rizika predstavljaju osobine, zbivanja ili navike, prisutne ili odsutne u jednoj sredini, kod jedne osobe, grupe ili čitave zajednice, koji povećavaju verovatnoću:
32. Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije postoji više od
33. U živim organizmima, nivo slobodnih radikala i ostalih reaktivnih vrsta kontrolisan je od strane kompleksnog sistema ________________ odbrane koji smanjuje oštećenje biomolekula.
34. Nespareni elektron se može nalaziti na atomima različitih elemenata, pa se slobodni radikali mogu podeliti na:
35. Fitoterapija predstavlja kombinaciju znanja tradicionalne i __________________ medicine.
36. Slobodni radikali su atomi, molekuli ili joni koji sadrže barem jedan nespareni elektron u spoljnom elektronskom omotaču, zbog čega su oni vrlo:
37 Pacijentkinja S. S je zainteresovana za upotrebu fitopreparata ehinaceje (Echinacea pallida, Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia) za prevenciju prehlade:
38. Sastojci ehinaceje (ehinacija) su:
39. Interna primena fitopreparata ehinaceje kao dopunska terapija je kod:
40. Kontraindikacije za internu primenu fitopreparata ehinaceje su:
Pacijent T.S. star 70 godina, leči se od dijabetesa tip 2 16 godina, hipertenzije 14 godina. Ima “kamenčiće” u žučnoj kesici. Nepušač, telesna masa 95kg, telesna visina 185cm, BMI 27,8, obim struka 101 cm. Laboratorijske analize: leukociti 7,8 x109/L; eritrociti 4,2 x1012/L; hemoglobin 138 g/L; glukoza 6,5 mmol/L (ref 4,10-5,9), HbA1C 6,9; holesterol 4,51 mmol/L; HDL 1,24 mmol/L; LDL 3,54 mmol/L; trigliceridi 1,72 mmol/L. ALT 20, U/L; AST 19, U/L; nalaz urina uredan. Dijagnoze: Hipertenzija (Hypertensio arterialis essentialis (primaria); šećerna bolest, insulinonezavisan oblik (Diabetes mellitus ad insulino independens); TH: ramipril + hidrohlortiazid (2,5 +12,5 mg), 1 ujutro; ramipril 5 mg 1 uveče; bisoprolol 5 mg 1 ujutro; amlodipin 5 mg 1 u podne; metformin 1000 mg 2×1; glimepirid 1mg jedna ujutro.
Pacijent T.S. star 70 godina, leči se od dijabetesa tip 2 16 godina, hipertenzije 14 godina. Ima “kamenčiće” u žučnoj kesici. Nepušač, telesna masa 95kg, telesna visina 185cm, BMI 27,8, obim struka 101 cm. Laboratorijske analize: leukociti 7,8 x109/L; eritrociti 4,2 x1012/L; hemoglobin 138 g/L; glukoza 6,5 mmol/L (ref 4,10-5,9), HbA1C 6,9; holesterol 4,51 mmol/L; HDL 1,24 mmol/L; LDL 3,54 mmol/L; trigliceridi 1,72 mmol/L. ALT 20, U/L; AST 19, U/L; nalaz urina uredan.
Dijagnoze: Hipertenzija (Hypertensio arterialis essentialis (primaria); šećerna bolest, insulinonezavisan oblik (Diabetes mellitus ad insulino independens);
TH: ramipril + hidrohlortiazid (2,5 +12,5 mg), 1 ujutro; ramipril 5 mg 1 uveče; bisoprolol 5 mg 1 ujutro; amlodipin 5 mg 1 u podne; metformin 1000 mg 2×1; glimepirid 1mg jedna ujutro.
41. Pacijent T.S može da koristi fitopreparate amazonskog acaiberry, kao holeretik i holagog, dopunsku terapiju za snižavanje nivoa lipida i holesterola u krvi:
42 Euterpe oleracea – Amazonski AcaiBerry u etnomedicini koristi se kao lekovito sredstvo u stanjima:
43. Euterpe oleracea – Amazonski AcaiBerry je veoma popularan sastojak dijetetskih suplemenata koji su namenjeni:
44. Populaciona istraživanja pokazuju da kardiovaskularne bolesti, maligne bolesti i dijabetes imaju zajednike sledeće faktore rizika:
45. Prema literaturnim podacima, povezanost izmedju pojave hroninih nezaraznih bolesti i __________________ je jača nego povezanost sa bilo kojom drugom individualnom karakteristikom.
46. Radikali koji potiču od kiseonika predstavljaju najznačajniju klasu slobodnih radikalskih vrsta u živim sistemima. Termin reaktivne kiseonične vrste (ROS) se često koristi u naučnoj literaturi i nije samo zajednički termin koji obuhvata radikalske kiseonične vrste, već i neradikalske kiseonične forme kao što su
47. Pored reaktivnih kiseoničnih vrsta, reaktivne azotne vrste su, takođe, značajne za biološke sisteme. Reaktivne kiseonične vrste (ROS), kao i reaktivne azotne vrste (RNS), produkuju se konstantno u normalnom ćelijskom metabolizmu. Poznato je da i ROS, kao i RNS imaju dvostruku ulogu u biološkim sistemima, tj. da u isto vreme mogu biti štetni i korisni za ____________________.
48. Hidrosolubilni enzimski antioksidansi (sekundarna linija odbrane), koji deluju u vodenoj fazi, ostvarujući interakciju sa liposolubilnim antioksidantima na graničnoj površini membrana su
49. Fenolna jedinjenja su zastupljena u svim biljnim tkivima i predstavljaju najčešće i najaktivnije biljne antioksidante. Obuhvataju široki spektar biljnih supstanci i imaju aromatični prsten koji nosi jednu ili više hidroksilnih grupa kao supstituente i pokazuju aktivnost u:
50. Etarska ulja su aromatične, lako isparljive uljane tečnosti dobijene iz biljnog materijala (cveta, pupoljka, semena, stabljike, lista, drveta, ploda i korena) raznim fizičkim postupcima. Ime „etarska ulja“ potiče još iz XVI veka od oca medicine Paracelsus von Hohenheim-a, kada je aktivne komponente iz biljaka nazvao ______________.
